近日，成都市双流区“国企办医”医院——成都空港亚心心脏病医院团队凭借精准化、个体化诊疗方案，成功为一名高龄合并糖尿病、心房颤动的复杂冠脉病变患者，实施分站式冠状动脉杂交血运重建手术。该技术整合微创搭桥与冠脉介入双重优势，于一期微创搭桥术同期完成左心耳夹闭，全程以微创方式完成复杂心脏血运重建，有效规避传统手术创伤大、风险高的弊端。
据了解，患者李先生平日身体硬朗，无任何心脏不适症状。数月前，他在白内障手术术前常规心电图检查中，意外查出心房颤动。为进一步明确病情、规范治疗，家属陪同患者前往成都空港亚心心脏病医院就诊。经冠脉造影及全方位系统检查，医生确诊患者存在冠脉多支病变，其中核心的前降支出现次全闭塞、血管严重钙化，同时合并房颤、糖尿病、脑血管条件差等多项高危因素，病情复杂，常规治疗方式适用性极差。
谈及此次就医经历，李先生家属坦言：“我父亲平时身体状态不错，我们完全没察觉到心脏存在问题，偶然体检发现病情后，得知病情复杂、年纪大还有多种基础病，非常担心无法耐受手术。非常感谢空港亚心医护团队量身制定的稳妥、安全的微创治疗方案，让我们悬着的心终于放下。”
据该院心外科卢佳佳主任介绍，患者病情虽符合传统冠脉搭桥手术指征，但传统搭桥手术需劈开胸骨、建立体外循环，创伤大、术中应激反应强、术后恢复慢，高龄多病患者难以耐受。而针对该患者钙化严重的前降支病变，单纯介入手术操作难度极大、治疗成本高且远期预后效果有限。为最大程度保障患者安全，医院团队开展多学科会诊，依托成熟的微创心脏技术，最终制定出分期微创杂交血运重建方案。
本次手术分两期微创开展，由于患者前降支重度狭窄及钙化病变严重且存在较为严重的心肌桥，综合评估后为了最大程度保证患者安全及远期预后，故而决定一期实施微创冠脉搭桥术联合左心耳夹闭术，精准实施前降支血运重建，解决心脏核心供血难题。同时，术中同步夹闭左心耳，从源头降低房颤引发的血栓、脑卒中风险。该术式还可优化术后治疗方案，将原本需双重抗血小板+新型口服抗凝的方案，调整为单纯双重抗血小板治疗，能够最大程度上降低高强度抗栓带来的出血风险。患者一期术后恢复平稳，将在术后一月左右接受二期冠脉介入手术，通过球囊扩张+支架置入技术，处理其余血管狭窄问题，彻底完成心肌血运重建。
“微创杂交手术最大的优势就是扬长避短、精准适配高危患者。”卢佳佳主任表示，该术式通过微创搭桥优先攻克高难度核心血管病变，二期再以微创介入处理残余血管病变，规避了传统开胸手术的巨大创伤和单一介入手术的技术局限，是高龄、多基础疾病复杂冠心病患者的优选方案。目前，空港亚心是双流区唯一可独立开展该项复杂手术的医疗机构，有效补齐了区域高端心脏微创医疗短板。
针对高龄且合并糖尿病及脑血管疾病等严重疾病的高危人群，医生特别科普：老年心脏病变大多隐匿性强，早期无明显躯体症状，切勿凭借自我体感判断心脏健康。高危人群需定期完成心电图、检验等专项筛查，做到早发现、早干预；日常严控血压、血糖、血脂，保持清淡饮食、规律作息，避免过度劳累。一旦体检发现房颤、冠脉缺血等问题，需及时前往专业医院就诊，避免拖延加重病情。
