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12岁男童服用“阿奇霉素”后死亡!医生:这样“混搭”服药很致命

近期有五个字 频频出现在新闻和热搜 那就是“支原体肺炎” 正在“历劫”的家长朋友应该不陌生 治疗支原体肺炎的主要药物 —— 但是 阿奇霉素并不是治疗支原体肺炎的万能药 使用不当不仅…

近期有五个字

频频出现在新闻和热搜

那就是“支原体肺炎

正在“历劫”的家长朋友应该不陌生

治疗支原体肺炎的主要药物

——

但是

阿奇霉素并不是治疗支原体肺炎的万能药

使用不当不仅会产生耐药性

更有危及生命的可能

阿奇霉素要了12岁男孩的命

几年前发生过一个令人悲痛的病例,12岁的小伟(化名)因中耳炎到诊所就诊,医生对其诊断后,开了5天剂量的阿奇霉素,叮嘱父母按时给小伟服药。

在服药的前三天,小伟并未出现任何明显不适。然而,第四天,小伟突然出现心跳加速、晕眩以及作呕症状,家人立即将其送到最近的医院急诊室。在心脏监视器上,医生观察到小伟多型性心室性心律不齐。虽然医生和护士迅速进行了抢救,但遗憾的是,小伟最终还是没能挽回生命。

 

后续,急救医生对小伟的家族史进行了深入了解,发现他患有先天性心脏疾病。阿奇霉素是一种常用的抗生素,但其中一个副作用就是可能导致“QT间期延长综合症”,严重者会导致心脏骤停。

虽然绝大多数患者服用阿奇霉素是安全的,但对于像小伟这样有先天性心脏疾病的患者来说,阿奇霉素可能会增加心脏并发症的风险,最终导致悲剧发生。

阿奇霉素是好药,用错会致命

浙江医院药学部西药房副主任李力副主任药师介绍,阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,广泛用于治疗多种细菌感染。由于其对革兰阳性菌和某些革兰阴性菌都具有抗菌活性,因此常被用于治疗呼吸道、皮肤和软组织等部位的感染。

阿奇霉素的特点是半衰期长,因此经常只需短期用药便能明显见效。此外,与其他抗生素相比,它对细菌的作用方式独特,可以抑制细菌蛋白的合成,从而阻止细菌生长和繁殖。

目前,阿奇霉素的国内批准适应症主要为:

1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。

 

2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

 

3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。

 

4.幽门螺旋杆菌引起的胃及十二指肠感染。

 

5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染,如游走性红斑(莱姆病第一期)、丹毒、脓包病、继发性脓皮病。

 

6.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。

但对于部分人群来说,使用阿奇霉素相当于“毒药”,尤其是以下这几类人群,一定要注意谨慎使用:

一是对大环内酯类过敏者,可能会产生严重的过敏反应;

二是特定心脏疾病患者,包括确诊的QT间期延长、先天性长QT间期综合征、心动过缓、失代偿性心力衰竭等,因为阿奇霉素可能引起心律不齐,增加心脏并发症的风险;

三是正在使用延长QT间期药物的患者,如某些抗心律失常药、抗精神病药、抗抑郁药、氟喹诺酮类药物等,因为这可能加强药物间的相互作用,进一步增加QT间期延长的风险;

四是老年心脏病患者,他们对影响QT间期的药物更为敏感;

五是肝功能不全的患者,阿奇霉素主要在肝脏代谢,肝功能不全可能影响其代谢和排泄,加重不良反应。

另外,阿奇霉素会加重重症肌无力患者病情或诱发新的症状,所以重症肌无力患者尽量避免使用阿奇霉素!

正确使用阿奇霉素,

还要避开这4种药物联用

有些家长或者患者为了加强药效,可能会在使用阿奇霉素的同时,联用其他药物,要注意避开以下几种:

1、阿奇霉素+地高辛

 

因为阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,能够清除肠道中灭活地高辛的菌群,从而提高地高辛的生物利用度。这会导致地高辛在体内的浓度上升,增加心律失常、房室传导阻滞等地高辛毒性反应的风险。

2、阿奇霉素+多潘立酮

多潘立酮已被发现可能增加室性心律失常与心源性猝死的风险。而作为CYP3A4酶的强效抑制剂,阿奇霉素与多潘立酮合用时,会使其血药浓度上升,进一步增加心律失常的风险。

3、阿奇霉素+辛伐他汀

辛伐他汀主要经过CYP3A4酶代谢,阿奇霉素则为该酶的强效抑制剂。因此,两药合用可能导致辛伐他汀的血药浓度增高,从而增加肝脏损伤以及横纹肌溶解/肌病的风险。

4、阿奇霉素+华法林

阿奇霉素可能加强华法林的药效,导致凝血酶原时间延长,从而增加出血的风险。

来源浙江医院综合整理自医学文献库、39健康网
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